 (inaczej mięśnia sercowego) jest określany jako spowodowana niedokrwieniem martwica mięśnia sercowego.
Najczęstszą przyczyną zawału jest miażdzyca tętnic wieńcowych w przebieguchoroby wieńcowej (postrzegana jako choroba niedokrwienna serca).
Ogniskiem miażdzycy w tętnicy, staje się blaszka miażdzycowa. Powoduje ona zwężenie tego naczynia, którego efektem jest ograniczenie przepływu krwi, które objawia się dławicą piersiową, podczas wzmożonego wysiłku bądź zdenerwowania.
Ostatecznym krokiem który prowadzi do zawału, jest pęknięcie blaszki miażdzycowej, lub narośnięcie zakrzepu na jej powierzchni.
Jeżeli średnica naczynia zostanie zawężona powyżej 3/4 średnicy (co jest krytycznym zawężeniem tętnicy) wówczas zwykle dokonuje się zawał serca, na obszarze który powinien być zaopatrywany przez dane naczynie (dany mięsień serca ulega niedokrwieniu, i po kilku-kilkunastu minutach ulega on nieodwracalnemu uszkodzeniu, które w przypadku nie przywrócenia dopływu krwi, prowadzi do powstania martwicy niedokrwionego fragmentu mięśnia sercowego.
Kiedy zwężenie tętnicy jest powyżej krytycznego poziomu (2/3 średnicy), następują poniższe komplikacje:
- zawał ściany dolnej
- zawał tylnej lewej komory serca
- zawał tylnej części przegrody międzykomorowej.
Zwężenie światła gałęzi okalającej lewą tętnicę powoduje następujące komplikacje:
- zawał ściany przedniej
- zawał ściany bocznej
Kiedy następuje zwężenie gałęzi międzykomorowej, następują takie komplikacje jak:
- zawał w przedniej części przegrody
- zawał ściany przedniej lewej komory serca.
Niekiedy, jednak bardzo rzadko, przyczyną zawału może być zator tętnicy wieńcowej, zmiany tętnic wieńcowych (choroba Kawasaki, kiła), wypadek (np. komunikacyjny), czy zaburzenia regulacji przepływu krwi.
Martwica mięśnia sercowego może również wystąpić w przypadku wstrząsu, lub kiedy wystąpił duży przerost mięśnia sercowego.
Do najczęstszych czynników ryzyka zawału serca zalicza się:
- starzenie się (mężczyźni 32-50 lat, kobiety 45-70),
- płeć męska,
- palenie tytoniu,
- nadciśnienie tętnicze,
- inne przyczyny przerostu lewej komory serca,
- wysoki poziom cholesterolu,
- zaburzona proporcja pomiędzy cholesterolem,
- obecność patologicznej apolipoproteiny,
- wysoki poziom trójglicerydów,
- wysoki poziom białka ostrej fazy,
- wysoki poziom homocysteiny,
- niedobory witamin grupy B, zwłaszcza kwasu foliowego,
- wysoki poziom kwasu moczowego,
- brak aktywności fizycznej,
- marskość wątroby,
- cukrzyca,
- predyspozycje rodzinne i genetyczne
- otyłość.
|
